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何時考慮血液灌流-膿毒癥

發(fā)布時間:2022-11-10 發(fā)布:希爾康

選擇性血液灌流
       有幾項試驗探討了用多粘菌素結合膜進行血液灌流清除膿毒癥患者內毒素的有效性。這些研究一直使用Toraymyxin™的血液灌流器。
       第一項隨機試驗(EUPHAS)于2009年發(fā)表,涉及64名腹部病因導致的感染患者。它將34名患者隨機分配到多粘菌素(PMX)B血液灌流組,另30名患者分配到常規(guī)護理組。EUPHAS報告了PMX在血壓、氣體交換和血管抑制劑使用上的生理優(yōu)勢,但這些在對照組中沒有變化。此外,PMX縮短了死亡的時間。
       第二項研究是對腹膜炎引起的感染性休克進行早期PMX血液灌流的一項多中心隨機對照試驗。將125名病人隨機分配到PMX組,118名病人分配到常規(guī)治療組。研究沒有發(fā)現(xiàn)使用PMX的益處,但有提前死亡時間的趨勢。
      第三項研究是EUPHRATES試驗。這項試驗對北美55家醫(yī)院的450名患有感染性休克且內毒素檢測活性≥0.60的危重病人進行了PMX血液灌流與常規(guī)治療的比較。這項試驗沒有發(fā)現(xiàn)在所有參與者中或在預先指定的多器官功能障礙評分>9的亞組中的生存優(yōu)勢。但在對沒有嚴重內毒素血癥的患者進行的事后評估中發(fā)現(xiàn),其在時間事件分析上有生存優(yōu)勢。
      最后,一項名為TIGRIS的新研究目前正在內毒素感染性休克患者中進行。這是一項有150名患者參加的前瞻性、多中心、隨機、開放的試驗,即標準醫(yī)療護理加PMX與僅給予標準醫(yī)療護理,用于治療患有內毒素血癥(內毒素活性≥0.60且<0.90)和感染性休克的患者。

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