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3月22日，希爾康公司成功舉辦了SR系列血液灌流器臨床數(shù)據(jù)發(fā)布會。本次發(fā)布會邀請了北京中日友好醫(yī)院張凌教授作為會議主持，分享了SR灌流器在臨床應(yīng)用方面所獲得的新成果，借此機(jī)會幾位業(yè)內(nèi)專家也在會議中探討關(guān)于尿毒癥毒素危害及如何控制血透室感染風(fēng)險問題。

中日友好醫(yī)院 張凌教授

張凌教授主持了本次會議，在開場致辭中她提到，我國透析患者仍然處于快速增長階段，我們?nèi)绾翁岣咄肝龌颊叩纳钯|(zhì)量，讓他們更好的回歸社會是擺在我們面前的一個重要問題。在提高透析患者生活質(zhì)量方面，大家一直在努力，一直在路上，尤其是對一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥，例如因β2-MG沉積導(dǎo)致的淀粉樣變，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等都是嚴(yán)重困擾長期透析病人生活質(zhì)量重要的并發(fā)癥，這些都與中大分子毒素控制不佳有關(guān)，我們大多數(shù)透析患者都是使用小分子毒素清除為主的血液透析，希爾康SR系列灌流器問世有助于解決中大分子毒素清除的問題，它也是目前國內(nèi)運(yùn)用于腎科尿毒癥領(lǐng)域里清除以β2-MG為主的相對特異性吸附產(chǎn)品之一，我們很高興這樣的產(chǎn)品問世，能夠更好的造福尿毒癥患者，也標(biāo)志著我國血液灌流領(lǐng)域進(jìn)入新時代。

臨床數(shù)據(jù)及學(xué)術(shù)分享

“精準(zhǔn)吸附&高效凈化”——SR在行動

發(fā)布會上，河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院高猛醫(yī)師向參會嘉賓介紹了希爾康SR系列灌流器的臨床應(yīng)用情況。河北地區(qū)兩個中心，共26例患者，通過單次SR灌流器聯(lián)合血液透析治療后，患者β2—MG平均濃度從25.22mg/L下降至10.55mg/L，下降率達(dá)到56.7%，效果明顯，26例患者無過敏反應(yīng)，凝血等風(fēng)險，強(qiáng)調(diào)了其在清除以β2—MG為代表的中大分子的尿毒癥毒素方面的獨(dú)特優(yōu)勢。同時，他還分享了臨床案例，詳細(xì)介紹了希爾康SR系列灌流器在診療中的應(yīng)用效果和治療優(yōu)勢。

個體化精準(zhǔn)透析，提升MHD患者生存質(zhì)量

山西省第二人名醫(yī)院陳再彬教授提出：β2-MG作為中分子毒素標(biāo)志物寫入了《中國血液透析充分性臨床實踐指南》，無論采用何種血液凈化方式，要求β2-MG單次治療下降率大于30%為及格線，大于50%為良好線。根據(jù)SOP的要求，高通透析必須使用超純透析液，而我國可能不適合所有病人長期做高通量血液透析，因為我國透析液目前很多地方很難達(dá)到超純水的標(biāo)準(zhǔn)，因此我們可以采用血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方式，去促成β2-MG清除達(dá)標(biāo)，同時可以減少非超純水高通導(dǎo)致的微炎癥狀態(tài)。長期的非超純水高通透析治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)微炎癥狀態(tài)很可能弊大于利，可能帶來貧血加重、營養(yǎng)不良、心律失常甚至猝死，這都是影響透析病人生存質(zhì)量的因素。因此充分的血液透析聯(lián)合希爾康SR血液灌流，能精準(zhǔn)、高效清除尿毒癥患者以β2-MG為代表的中大分子毒素，是提高患者生存質(zhì)量的較佳選擇方案。

討論環(huán)節(jié)

會議議題一

β2 -微球蛋白是中分子毒素的透析充分性的代表物質(zhì)，也是導(dǎo)致淀粉樣變、心肌病變等透析遠(yuǎn)期并發(fā)癥的重要因素，實際臨床工作中我們應(yīng)該如何管控？

中日友好醫(yī)院 張凌教授

河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 卞樹森教授

01

河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院卞樹森主任提出：“我們之前是對于出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的患者，做β2-MG的檢查，并向其作檢查指標(biāo)的意義解讀，通過本次SR臨床數(shù)據(jù)驗證，我們了解到將β2-MG納入常規(guī)檢查的必要性。希爾康SR灌流器對于β2-MG清除率大于50%,遠(yuǎn)高于以前使用的廣譜性普通灌流器35%左右的水平,這一點(diǎn)上是對臨床有新增了一個有效的武器。”

02

陳再彬教授表示：“如果透析中心不是采用超純水，而且長期給病人做高通量透析，一定要注意患者是否有微炎癥狀態(tài)發(fā)生，例如患者在治療的時候非常難受，出現(xiàn)透析過程中的煩躁，血液越來越高或者低血壓，甚至心律失常。查C反應(yīng)蛋白、白介素等指標(biāo)明顯增高等。因為透析器的存在內(nèi)毒素很難進(jìn)入血液，但是內(nèi)毒素的碎片可能進(jìn)入血液，因此血透患者治療需要個性化，而不是千篇一律的采用高通透析，這種時候采用普通透析聯(lián)合血液灌流方式更加適合。”

會議議題二

目前甲流盛行，透析患者應(yīng)該如何預(yù)防？

山西省第二人民醫(yī)院 陳再彬教授

河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 高猛醫(yī)師

01

陳再彬教授提出，應(yīng)對甲流除日常的防護(hù)之外，目前最有效的方法還是需要接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防，在尿毒癥患者病情穩(wěn)定的情況下是可以接種的，其次如果是身邊周圍已經(jīng)有人感染，可通過服用藥物進(jìn)行預(yù)防。

02

高猛醫(yī)師提出，在流感爆發(fā)時，首先對患者做好健康宣教，鼓勵患者接種流感疫苗，能接盡接，在透析治療中全程戴好口罩，保持手衛(wèi)生等，切斷傳播途徑都是很好的預(yù)防措施。

會議議題三

醫(yī)保政策收縮的背景下，如何保證透析患者的透析質(zhì)量？

在此環(huán)節(jié)中每位專家都根據(jù)自己地域的相關(guān)政策發(fā)表了感言，都表示只要在醫(yī)保政策下，盡最大可能保證患者的透析質(zhì)量。山西省第二人民醫(yī)院陳再彬教授說道，山西的政策是可以一個月兩次血液透析加灌流，兩次血液透析濾過，因此我們應(yīng)該充分發(fā)揮國家醫(yī)保政策，給病人盡量做到血液透析+血液灌流和血液濾過，以保證他們的透析質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

大會總結(jié)

張凌教授：β2-MG不僅與淀粉樣變發(fā)生存在相關(guān)性，而且它也是導(dǎo)致瘙癢發(fā)生的因素之一。通過滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的數(shù)據(jù)經(jīng)驗分享，我們可以看到有69%的患者β2-MG下降值＞50%，這個結(jié)果非常理想。該數(shù)值下降多久反彈，血液灌流治療頻次應(yīng)該怎么設(shè)定，可以讓β2-MG維持在一個較低的濃度，這都是我們今后需要進(jìn)一步探討和研究的方向。

希爾康灌流器公司作為此次發(fā)布會的主辦方，通過臨床數(shù)據(jù)分享，SR系列灌流器再次得到了業(yè)界的高度認(rèn)可。公司表示將繼續(xù)加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)和臨床應(yīng)用推廣，在腎病領(lǐng)域提供更加完善的技術(shù)支持和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。